據(jù)北京晨報(bào)報(bào)道看病交費(fèi)只支付自費(fèi)部分,其余由醫(yī)院和市社保中心自行結(jié)算的“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的社?▎⒂萌粘瘫斫K于公布。昨天,市人力資源和社會(huì)保障局宣布,經(jīng)過(guò)石景山區(qū)3個(gè)月的成功測(cè)試,擁有眾多大醫(yī)院的西城區(qū)昨天正式啟動(dòng)社?ㄔ圏c(diǎn),預(yù)計(jì)明年一季度啟動(dòng)?xùn)|城、崇文、宣武三個(gè)區(qū),二季度啟動(dòng)朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)三個(gè)區(qū),下半年啟動(dòng)遠(yuǎn)郊區(qū)縣,明年年底前全市1800余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全開(kāi)通。
社保卡進(jìn)程
城區(qū)明年上半年開(kāi)通
“經(jīng)過(guò)三個(gè)月的努力,石景山區(qū)‘持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算’內(nèi)部測(cè)試圓滿(mǎn)成功!笔腥吮>指毖惨晢T張大發(fā)昨天宣布,全市社?ㄔ圏c(diǎn)工作昨天起在西城區(qū)正式啟動(dòng),標(biāo)志著本市社?üこ踢M(jìn)入了一個(gè)新階段。按照“先測(cè)試、后試點(diǎn),逐步滾動(dòng)推開(kāi)”的步驟,明年一季度啟動(dòng)?xùn)|城、崇文、宣武三個(gè)區(qū),二季度啟動(dòng)朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)三個(gè)區(qū),下半年啟動(dòng)遠(yuǎn)郊區(qū)縣,明年年底前全市隸屬于中央、地方、軍隊(duì)等部門(mén)的1800余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部開(kāi)通。
他表示,目前沿用多年的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)方式嚴(yán)重滯后,造成報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多,個(gè)人墊付負(fù)擔(dān)重,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)超負(fù)荷工作,假單據(jù)等騙保行為威脅基金安全!搬t(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式改革勢(shì)在必行!
“社會(huì)保障卡”將重點(diǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用持卡實(shí)時(shí)結(jié)算問(wèn)題,即看完病交費(fèi)時(shí)只交自費(fèi)部分,應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)自行結(jié)算。社?ㄉ蠉徍,還可解決一人到多家醫(yī)院看病要帶各家“就診卡”的麻煩,為社?üこ倘靠⒐ず蠓砰_(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)奠定了基礎(chǔ)。今后在條件成熟時(shí),社?ㄟ會(huì)將應(yīng)用范圍逐步拓寬到養(yǎng)老、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等社會(huì)領(lǐng)域,“社?▽⒊蔀閭(gè)人征信體系的重要組成部分,成為名副其實(shí)的‘市民卡’,伴隨每個(gè)人的一生!
市人保局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元表示,目前用上社?ǖ娜藛T,醫(yī);饌(gè)人賬戶(hù)仍是采用銀行存折定期打款的管理模式,并未發(fā)生任何改變。此外,社保卡還預(yù)留了密碼功能。
目前,社?ㄏ到y(tǒng)已經(jīng)完成了軟硬件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、集成和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)。個(gè)人信息采集和數(shù)據(jù)比對(duì)基本完成。醫(yī)院正加緊對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造,并對(duì)124家醫(yī)院系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商、1819家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。社?ㄒ呀(jīng)開(kāi)始批量生產(chǎn)。
社?y(cè)試
結(jié)算報(bào)銷(xiāo)一步到位
“以前每到年底報(bào)銷(xiāo)高峰,醫(yī)保單據(jù)審都審不過(guò)來(lái),報(bào)銷(xiāo)款回到參保人員手中往往要幾個(gè)月之久。現(xiàn)在只需看完病交費(fèi)時(shí)當(dāng)場(chǎng)分割款項(xiàng)——該誰(shuí)支付誰(shuí)支付。劃卡只需幾秒鐘,結(jié)算報(bào)銷(xiāo)就一步到位。”據(jù)石景山區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該區(qū)參加職工基本醫(yī)保24.1萬(wàn)人,成功通過(guò)與公安部登記信息比對(duì)的19.8萬(wàn)人,這20萬(wàn)人已全部拿到了社?,其余4萬(wàn)余人正在進(jìn)行二次個(gè)人信息采集工作。該區(qū)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)59家,經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格啟動(dòng)劃卡結(jié)算的有54家。
從7月20日至10月20日,石景山區(qū)持卡就醫(yī)3.6萬(wàn)人次,交易量18.2萬(wàn)筆。自9月初開(kāi)始,石景山醫(yī)院和北大首鋼醫(yī)院每天持卡就醫(yī)人數(shù)均穩(wěn)定在700人以上,全區(qū)持卡就醫(yī)門(mén)診量日均2000人以上。目前包括社區(qū)醫(yī)院在內(nèi)的54家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部可接受劃卡結(jié)算交費(fèi)。