本網(wǎng)訊 記者日前從廣州市政府了解到，從9月1日起，廣州市將實行新的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》。按照《辦法》規(guī)定，在職職工個人應當按其繳費基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位應當按其繳費基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險費。
據(jù)介紹，根據(jù)新《辦法》的規(guī)定，在職職工的繳費基數(shù)為本人上年度申報個人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù)；單位新增職工的繳費基數(shù)為參加社會保險當月本人申報個人所得稅工資、薪金收入總額。個人所得稅工資、薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市單位職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數(shù)；低于上年度本市單位職工月平均工資60%的，以上年度本市單位職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。用人單位的繳費基數(shù)為本單位在職職工繳費基數(shù)之和。
在職職工個人應當按其繳費基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位應當按其繳費基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險費。
繳費滿10年才能享受基本醫(yī)療待遇
《辦法》明確，參保人員辦理退休手續(xù)時，基本醫(yī)療保險實際繳費年限（以下簡稱繳費年限）須滿10年，退休后方可享受基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿10年的，應當一次性繳納不足年限（按月計算）的過渡性基本醫(yī)療保險金（以下簡稱過渡金）；一次性繳納確有困難的，經(jīng)市勞動保障行政部門批準可以按月繳納。過渡金的繳費標準為上年度本市單位職工月平均工資的7.5%.
按照上述規(guī)定，用人單位應當按參保人員在本單位工作期間未參加基本醫(yī)療保險的年限為其一次性繳納過渡金，仍不足繳費年限部分由其本人一次性繳納，并由用人單位代收代繳。
對于軍隊轉業(yè)或者經(jīng)勞動、人事行政部門批準調(diào)入本市行政區(qū)內(nèi)用人單位的職工，其之前的工作年限，由調(diào)入的首家用人單位承認，連續(xù)計算工齡，并按照前款的規(guī)定為其繳納過渡金。
40、50人員繳費未滿10年要一次性補繳過渡金
《辦法》明確，用人單位與年滿50歲的男性職工、年滿40歲的女性職工解除或者終止勞動關系時，其職工達到以上年齡至解除或者終止勞動關系期間未參加基本醫(yī)療保險的年限，用人單位應當按其在本單位的實際工作年限一次性計繳過渡金，計算其參加基本醫(yī)療保險的繳費年限。具有青島市城鎮(zhèn)戶籍，年滿50歲的男性、年滿40歲的女性失業(yè)后再就業(yè)的人員，在新單位退休時，應由個人繳納的過渡金由各級人民政府設立的專項資金參照前款規(guī)定資助繳納。
對于社會申辦退休的人員不足繳費年限應繳納的過渡金，扣除單位計繳、計發(fā)部分后的剩余部分，按以下標準享受各級人民政府設立的專項資金資助：2001年12月1日前養(yǎng)老保險繳費年限（含視同養(yǎng)老保險繳費年限，下同）滿25年的，由政府專項資金全額資助繳納；滿20年不滿25年的，由政府專項資金資助繳納50%，本人繳納50%；不滿20年的，其過渡金全部由本人繳納。
基本醫(yī)療保險可以在繳納所得稅前列支
《辦法》指出，用人單位應當繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金，按照財稅部門的規(guī)定列支。職工個人按規(guī)定比例繳納的基本醫(yī)療保險費，從個人所得稅應納稅所得額中扣除。職工個人應當繳納的基本醫(yī)療保險費，由用人單位按月從其本人工資中代扣代繳。
用人單位應當繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金，統(tǒng)一由地稅部門征收，及時繳入社會保障基金財政專戶。社會保險經(jīng)辦機構協(xié)同做好征繳的相關工作。依法繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金一經(jīng)繳納，不予退還。
醫(yī)療費報銷在500元-2000元范圍內(nèi)執(zhí)行
《辦法》明確，廣州參保人員每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準，按以下標準確定：
�。ㄒ唬┰诼毬毠ぃ阂患夅t(yī)療機構為500元；二級醫(yī)療機構為1，000元；三級醫(yī)療機構為2，000元。
�。ǘ┩诵萑藛T：一級醫(yī)療機構為350元；二級醫(yī)療機構為700元；三級醫(yī)療機構為l，400元。
參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項目的起付標準，由市勞動保障行政部門和財政部門另行制定并公布。
門診特定項目基本醫(yī)療費用的起付標準，按以下標準確定：
（一）急診留院觀察起付標準按在職人員在三級定點醫(yī)療機構住院的起付標準確定，每一社會保險年度計算一次。
�。ǘ┘彝ゲ〈财鸶稑藴拾磪⒈Ｈ藛T在一級定點醫(yī)療機構住院的起付標準確定，每90日計算一次。
�。ㄈ┢渌T診特定項目不設基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標準。
參保人員住院和門診特定項目起付標準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付方式為，在職職工：一級醫(yī)院為90%；二級醫(yī)院為85%；三級醫(yī)院為80%；退休人員：一級醫(yī)院為93%；二級醫(yī)院為89.5%；三級醫(yī)院為86%；家庭病床起付標準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級定點醫(yī)療機構住院的支付比例確定。
單位須按0.26%比例為職工繳納重大疾病醫(yī)療補助金
根據(jù)《辦法》規(guī)定，廣州市將建立重大疾病醫(yī)療補助制度。參保人員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上參加重大疾病醫(yī)療補助。用人單位應當為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市單位職工月平均工資的0.26%繳納重大疾病醫(yī)療補助金。
對享受政府專項資金資助或者用人單位計繳過渡金的參保人員，政府專項資金或者用人單位應當一并資助或者計繳相應年限的重大疾病醫(yī)療補助金。
在享受失業(yè)保險待遇期間參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，應當按規(guī)定標準繳納重大疾病醫(yī)療補助金，并從發(fā)放的失業(yè)保險金中代扣代繳。但是，失業(yè)人員明確表示不同意代扣代繳的除外。
參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療費用，年度累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由重大疾病醫(yī)療補助金按下列標準支付：
�。ㄒ唬┳≡杭伴T診特定項目基本醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補助金按95%的標準支付。
�。ǘ┲付圆￠T診基本醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補助金按相應規(guī)定的標準支付。
在一個社會保險年度內(nèi)，重大疾病醫(yī)療補助金累計支付參保人員住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用和指定慢性病門診基本醫(yī)療費用的最高限額為15萬元。
參加基本醫(yī)療保險退休人員應繳納的補充醫(yī)療保險費從重大疾病醫(yī)療補助金列支。
單位為職工購買的補充醫(yī)療保險可在4%以內(nèi)列支
按照《辦法》規(guī)定企業(yè)或者自收自支事業(yè)單位繳納補充醫(yī)療保險費和自行建立補充醫(yī)療保險制度的費用，在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)的部分，按財務有關規(guī)定列支；財政核補事業(yè)單位的補充醫(yī)療保險經(jīng)費在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)部分，在事業(yè)支出或者經(jīng)營支出的社會保障費中列支。財務處理與稅收規(guī)定不一致的，按稅收規(guī)定在計算企業(yè)所得稅時作納稅調(diào)整處理。
其他用人單位補充醫(yī)療保險經(jīng)費的列支渠道也參照此規(guī)定執(zhí)行。 |
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廣州職工醫(yī)療保險單位須繳8% 繳夠10年才能享受
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