本網(wǎng)訊 記者日前從廣州市政府了解到，從9月1日起，廣州市將實(shí)行新的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》。按照《辦法》規(guī)定，在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
據(jù)介紹，根據(jù)新《辦法》的規(guī)定，在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù)；單位新增職工的繳費(fèi)基數(shù)為參加社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)月本人申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入總額。個(gè)人所得稅工資、薪金收入月平均數(shù)超過(guò)上年度本市單位職工月平均工資300%的，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度本市單位職工月平均工資60%的，以上年度本市單位職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位在職職工繳費(fèi)基數(shù)之和。
在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)滿10年才能享受基本醫(yī)療待遇
《辦法》明確，參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限（以下簡(jiǎn)稱(chēng)繳費(fèi)年限）須滿10年，退休后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不滿10年的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限（按月計(jì)算）的過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)渡金）；一次性繳納確有困難的，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)可以按月繳納。過(guò)渡金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的7.5%.
按照上述規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按參保人員在本單位工作期間未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為其一次性繳納過(guò)渡金，仍不足繳費(fèi)年限部分由其本人一次性繳納，并由用人單位代收代繳。
對(duì)于軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)或者經(jīng)勞動(dòng)、人事行政部門(mén)批準(zhǔn)調(diào)入本市行政區(qū)內(nèi)用人單位的職工，其之前的工作年限，由調(diào)入的首家用人單位承認(rèn)，連續(xù)計(jì)算工齡，并按照前款的規(guī)定為其繳納過(guò)渡金。
40、50人員繳費(fèi)未滿10年要一次性補(bǔ)繳過(guò)渡金
《辦法》明確，用人單位與年滿50歲的男性職工、年滿40歲的女性職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，其職工達(dá)到以上年齡至解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系期間未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限，用人單位應(yīng)當(dāng)按其在本單位的實(shí)際工作年限一次性計(jì)繳過(guò)渡金，計(jì)算其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。具有青島市城鎮(zhèn)戶籍，年滿50歲的男性、年滿40歲的女性失業(yè)后再就業(yè)的人員，在新單位退休時(shí)，應(yīng)由個(gè)人繳納的過(guò)渡金由各級(jí)人民政府設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)資金參照前款規(guī)定資助繳納。
對(duì)于社會(huì)申辦退休的人員不足繳費(fèi)年限應(yīng)繳納的過(guò)渡金，扣除單位計(jì)繳、計(jì)發(fā)部分后的剩余部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)享受各級(jí)人民政府設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)資金資助：2001年12月1日前養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，下同）滿25年的，由政府專(zhuān)項(xiàng)資金全額資助繳納；滿20年不滿25年的，由政府專(zhuān)項(xiàng)資金資助繳納50%，本人繳納50%；不滿20年的，其過(guò)渡金全部由本人繳納。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以在繳納所得稅前列支
《辦法》指出，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過(guò)渡金，按照財(cái)稅部門(mén)的規(guī)定列支。職工個(gè)人按規(guī)定比例繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從個(gè)人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除。職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按月從其本人工資中代扣代繳。
用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過(guò)渡金，統(tǒng)一由地稅部門(mén)征收，及時(shí)繳入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同做好征繳的相關(guān)工作。依法繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過(guò)渡金一經(jīng)繳納，不予退還。
醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)在500元-2000元范圍內(nèi)執(zhí)行
《辦法》明確，廣州參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：
（一）在職職工：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1，000元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2，000元。
�。ǘ┩诵萑藛T：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為l，400元。
參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)另行制定并公布。
門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：
�。ㄒ唬┘痹\留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一社會(huì)保險(xiǎn)年度計(jì)算一次。
�。ǘ┘彝ゲ〈财鸶稑�(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計(jì)算一次。
（三）其他門(mén)診特定項(xiàng)目不設(shè)基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保人員住院和門(mén)診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付方式為，在職職工：一級(jí)醫(yī)院為90%；二級(jí)醫(yī)院為85%；三級(jí)醫(yī)院為80%；退休人員：一級(jí)醫(yī)院為93%；二級(jí)醫(yī)院為89.5%；三級(jí)醫(yī)院為86%；家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。
單位須按0.26%比例為職工繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金
根據(jù)《辦法》規(guī)定，廣州市將建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度。參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。用人單位應(yīng)當(dāng)為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市單位職工月平均工資的0.26%繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。
對(duì)享受政府專(zhuān)項(xiàng)資金資助或者用人單位計(jì)繳過(guò)渡金的參保人員，政府專(zhuān)項(xiàng)資金或者用人單位應(yīng)當(dāng)一并資助或者計(jì)繳相應(yīng)年限的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。
在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，并從發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。但是，失業(yè)人員明確表示不同意代扣代繳的除外。
參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：
�。ㄒ唬┳≡杭伴T(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95%的標(biāo)準(zhǔn)支付。
�。ǘ┲付圆￠T(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金累計(jì)支付參保人員住院及門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用和指定慢性病門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為15萬(wàn)元。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金列支。
單位為職工購(gòu)買(mǎi)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可在4%以內(nèi)列支
按照《辦法》規(guī)定企業(yè)或者自收自支事業(yè)單位繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的費(fèi)用，在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)的部分，按財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定列支；財(cái)政核補(bǔ)事業(yè)單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)部分，在事業(yè)支出或者經(jīng)營(yíng)支出的社會(huì)保障費(fèi)中列支。財(cái)務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的，按稅收規(guī)定在計(jì)算企業(yè)所得稅時(shí)作納稅調(diào)整處理。
其他用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的列支渠道也參照此規(guī)定執(zhí)行。 |
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廣州職工醫(yī)療保險(xiǎn)單位須繳8% 繳夠10年才能享受
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