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　　家住北京市德外校場口的趙大爺今年70歲，長期患有心血管疾病，老伴的身體也不太好，患有糖尿病。但是最近一段時間，趙大爺一家的心情不錯。原來，老兩口前不久都參加了“一老一小”醫(yī)療保險。趙大爺說：“有了這個保險，以后看病也能報銷了，心里踏實。”

　　記者近日從北京市勞動和社會保障局了解到，北京市自7月開始實施針對城鎮(zhèn)老人和小孩的“一老一小”醫(yī)療保險制度以來，全市已有136萬多名城鎮(zhèn)老人和孩子參加了這項保險。

　　納入醫(yī)保的老人和孩子占到北京市城鎮(zhèn)戶籍總?cè)丝诘?0%北京市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處副處長王培亮表示，雖然近年北京市醫(yī)療保險保障的范圍不斷擴大，但是目前北京市仍有包括部分大中小學生、嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人等群體沒有被醫(yī)療保障體系所覆蓋。由于沒有相應(yīng)的醫(yī)療保障，這部分人群患大病、重病常常給個人及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

　　為了解決北京市目前無保障人群的醫(yī)療保障問題，北京市有關(guān)部門在聽取各方意見、充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，出臺了《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和大中小學生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），并于今年6月正式頒布實施。由于其所針對的對象是老人和小孩，因此被外界俗稱為北京“一老一小”醫(yī)療保險制度。這一制度把占全市城鎮(zhèn)戶籍總?cè)丝?0%的150多萬老人、小孩全部納入了保障范圍。

　　按照“一老一小”醫(yī)保制度規(guī)定，北京市城鎮(zhèn)老人大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年1400元，其中個人交納300元，財政補助1100元；學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年100元，個人交納50元，財政補助50元。在一個保險年度內(nèi)，老人最高報銷的醫(yī)療費金額為7萬元，學生兒童最高可報銷17萬元。

　　王培亮介紹說，北京市實施的“一老一小”醫(yī)療保險制度，具有以下幾個方面的特點。首先，是在保障內(nèi)容方面，將住院和門診大病列入了保障范圍內(nèi)，參保的老人和孩子未來若得了大病和重病，就可以獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。其次，保險在操作方式上，這項醫(yī)保制度與現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在就醫(yī)管理、結(jié)算辦法等方面完全一致，而且在制度上也實現(xiàn)了與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、公費醫(yī)療等制度的有效銜接。此外，最值得一提的是，北京“一老一小”醫(yī)療保險在籌資方式上，財政補貼的力度非常大，老人參保補貼達到了70%以上，小孩達到了50%，使居民參保時的保費負擔大為減輕。

　　據(jù)北京市財政局社保處處長師淑英介紹，北京市今年將拿出總計近4.2億元的資金 ，用于對“一老一小”醫(yī)保費進行補貼。今年該項醫(yī)保市民參保登記、繳費工作結(jié)束后，北京市財政和各市屬區(qū)縣財政，將按照1∶1的比例，將補貼資金直接撥付至社�；�金賬戶當中。

　　“我的負擔一下子減輕了一大半”

　　今年65歲的王淑賢大媽和老伴是最早參加“一老一小”醫(yī)保的兩位老人。今年8月初，當王大媽得知從10月1日起，北京達到規(guī)定年齡的無醫(yī)保老人可參加“一老一小”醫(yī)療保險，以后按規(guī)定可以享受醫(yī)保待遇時，就帶著戶口簿和2寸照片，在兒子陪同下，去北京市東城區(qū)社保所辦理了醫(yī)保信息登記，并且當天就在社保所指定的銀行繳了保費。

　　王大媽說，她和老伴住在北京市東單附近的一個胡同里，老兩口守著自家在胡同里開的篆刻店，一直過著平靜的日子。今年4月的一天，一向健康的她突然覺得腹部疼痛難忍，就到附近的協(xié)和醫(yī)院進行了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是得了急性膽囊炎。王大媽馬上住院進行了手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后調(diào)養(yǎng)得也不錯，現(xiàn)在身體已經(jīng)完全康復(fù)了。

　　“但這場病前后花去了我們老兩口1萬多元的積蓄，真是病不起呀�！蓖醮髬屨f，“不過，現(xiàn)在好了。有了這醫(yī)療保險，以后再看病就能報銷了。我算過了，要是當時有保險，我做手術(shù)自己只要花幾千塊錢就夠了�！�

　　與王大媽一樣覺得“一老一小”醫(yī)療保險政策來得及時的，還有家住北京市月壇社區(qū)的鄒先生。去年12月，鄒先生正在上高中的兒子在醫(yī)院體檢后，被查出得了“再生障礙性貧血”病，鄒先生馬上送兒子住進了醫(yī)院。但是兒子住院剛1個月，鄒先生就花了4萬多元的醫(yī)療費。這讓鄒先生感到經(jīng)濟上實在有些力不從心，只好讓兒子出了院，將治療方式改為每天服藥的保守治療。鄒先生說：“即使是這樣，兒子現(xiàn)在每月的醫(yī)藥費也要花2500元。長期下去，家里肯定負擔不起�！�

　　今年7月，當鄒先生從電視上了解到，北京市開始實行“一老一小”醫(yī)療保險制度，今后像兒子這樣情況，參保后看病住院的費用可以報銷時，第二天就去宣武社保中心為兒子辦理了參保手續(xù)。

　　鄒先生告訴記者，他兒子的再生障礙性貧血病屬于特殊病，按照規(guī)定，今后有70%的門診治療醫(yī)藥費用可以得到報銷。這樣一來，他以后每個月負擔的醫(yī)藥費就只有幾百元錢�！皩ξ襾碚f，醫(yī)療保險來得太及時了，我的負擔一下子減輕了一大半�！编u先生高興地說。

　　“醫(yī)保北京模式”對全國具有示范意義財政部財政科學研究所助理研究員鄢曉發(fā)博士認為，從北京目前開展的“一老一小”大病醫(yī)療保險制度實際實施狀況來看，其在醫(yī)療保障制度的設(shè)計以及保障程度方面，都已走在了全國的前列。特別是北京市政府在完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的過程中，財政補貼力度大、補貼目標分類別及對目標保障人群進行制度細分的做法，對于目前全國其他地區(qū)正在進行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，有著很強的示范意義。

　　鄢曉發(fā)表示，在醫(yī)療體制改革的過程中，加大財政支出助推醫(yī)療保障體系的建設(shè)，是政府發(fā)揮其公共職能的重要體現(xiàn)。目前全國還有2.4億城鎮(zhèn)非從業(yè)居民沒有任何醫(yī)療保障，他們基本屬于沒有收入或收入很少的人群。為了更好地分散這部分人未來的醫(yī)療風險，將他們納入醫(yī)療保障的范圍之內(nèi)，同時促進社會公平，政府作為公共產(chǎn)品的提供者，有義務(wù)通過財政支出的手段，在醫(yī)療保障和保險領(lǐng)域發(fā)揮更為積極的作用。

　　鄢曉發(fā)認為，北京目前在完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系方面的做法，展示了我國未來基本醫(yī)保體系建設(shè)的方向———即在現(xiàn)有財力允許的情況下，首先完成基本醫(yī)療保障的無縫隙覆蓋，先努力實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”，之后再根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財力的增長狀況逐步加強保障能力、提高保障水平。

　　北京市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處副處長王培亮表示，北京市現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和“一老一小”大病醫(yī)療保險制度已經(jīng)使北京市95%的城鎮(zhèn)戶籍人口得到了基本的醫(yī)療保障。目前，北京市只剩下約占城鎮(zhèn)總?cè)丝诒壤?%的49.6萬人還沒有相應(yīng)的醫(yī)療保障，這部分人群包括重障殘疾人員約9.6萬人，以及在勞動年齡內(nèi)的城鎮(zhèn)居民約40萬人。

　　王培亮說，由于北京市剩余的這5%城鎮(zhèn)居民在經(jīng)濟狀況、身體條件等各方面情況較為復(fù)雜，為了讓他們都能上得起醫(yī)療保險，并且醫(yī)療保險要具有一定的保障水平，北京市勞動和社會保障局目前正會同市財政、市民政等單位，就適合他們的醫(yī)保制度的籌資水平、補貼方式、保障方式進行調(diào)研并制訂相應(yīng)的方案，按照計劃，有關(guān)政策最晚將在明年出臺并開始實施。也就是說，最晚到2008年末，北京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障將最終實現(xiàn)無縫隙化覆蓋，北京市所有城鎮(zhèn)戶籍人口屆時都將可以享受到醫(yī)保制度帶來的實惠。