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　　家住北京市德外校場(chǎng)口的趙大爺今年70歲，長(zhǎng)期患有心血管疾病，老伴的身體也不太好，患有糖尿病。但是最近一段時(shí)間，趙大爺一家的心情不錯(cuò)。原來(lái)，老兩口前不久都參加了“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)。趙大爺說(shuō)：“有了這個(gè)保險(xiǎn)，以后看病也能報(bào)銷了，心里踏實(shí)�！�

　　記者近日從北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到，北京市自7月開(kāi)始實(shí)施針對(duì)城鎮(zhèn)老人和小孩的“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，全市已有136萬(wàn)多名城鎮(zhèn)老人和孩子參加了這項(xiàng)保險(xiǎn)。

　　納入醫(yī)保的老人和孩子占到北京市城鎮(zhèn)戶籍總?cè)丝诘?0%北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)王培亮表示，雖然近年北京市醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍不斷擴(kuò)大，但是目前北京市仍有包括部分大中小學(xué)生、嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人等群體沒(méi)有被醫(yī)療保障體系所覆蓋。由于沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療保障，這部分人群患大病、重病常常給個(gè)人及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　為了解決北京市目前無(wú)保障人群的醫(yī)療保障問(wèn)題，北京市有關(guān)部門在聽(tīng)取各方意見(jiàn)、充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，出臺(tái)了《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和大中小學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），并于今年6月正式頒布實(shí)施。由于其所針對(duì)的對(duì)象是老人和小孩，因此被外界俗稱為北京“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這一制度把占全市城鎮(zhèn)戶籍總?cè)丝?0%的150多萬(wàn)老人、小孩全部納入了保障范圍。

　　按照“一老一小”醫(yī)保制度規(guī)定，北京市城鎮(zhèn)老人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人交納300元，財(cái)政補(bǔ)助1100元；學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，個(gè)人交納50元，財(cái)政補(bǔ)助50元。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，老人最高報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)金額為7萬(wàn)元，學(xué)生兒童最高可報(bào)銷17萬(wàn)元。

　　王培亮介紹說(shuō)，北京市實(shí)施的“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)制度，具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。首先，是在保障內(nèi)容方面，將住院和門診大病列入了保障范圍內(nèi)，參保的老人和孩子未來(lái)若得了大病和重病，就可以獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。其次，保險(xiǎn)在操作方式上，這項(xiàng)醫(yī)保制度與現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在就醫(yī)管理、結(jié)算辦法等方面完全一致，而且在制度上也實(shí)現(xiàn)了與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療等制度的有效銜接。此外，最值得一提的是，北京“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資方式上，財(cái)政補(bǔ)貼的力度非常大，老人參保補(bǔ)貼達(dá)到了70%以上，小孩達(dá)到了50%，使居民參保時(shí)的保費(fèi)負(fù)擔(dān)大為減輕。

　　據(jù)北京市財(cái)政局社保處處長(zhǎng)師淑英介紹，北京市今年將拿出總計(jì)近4.2億元的資金 ，用于對(duì)“一老一小”醫(yī)保費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼。今年該項(xiàng)醫(yī)保市民參保登記、繳費(fèi)工作結(jié)束后，北京市財(cái)政和各市屬區(qū)縣財(cái)政，將按照1∶1的比例，將補(bǔ)貼資金直接撥付至社�；�金賬戶當(dāng)中。

　　“我的負(fù)擔(dān)一下子減輕了一大半”

　　今年65歲的王淑賢大媽和老伴是最早參加“一老一小”醫(yī)保的兩位老人。今年8月初，當(dāng)王大媽得知從10月1日起，北京達(dá)到規(guī)定年齡的無(wú)醫(yī)保老人可參加“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)，以后按規(guī)定可以享受醫(yī)保待遇時(shí)，就帶著戶口簿和2寸照片，在兒子陪同下，去北京市東城區(qū)社保所辦理了醫(yī)保信息登記，并且當(dāng)天就在社保所指定的銀行繳了保費(fèi)。

　　王大媽說(shuō)，她和老伴住在北京市東單附近的一個(gè)胡同里，老兩口守著自家在胡同里開(kāi)的篆刻店，一直過(guò)著平靜的日子。今年4月的一天，一向健康的她突然覺(jué)得腹部疼痛難忍，就到附近的協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是得了急性膽囊炎。王大媽馬上住院進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后調(diào)養(yǎng)得也不錯(cuò)，現(xiàn)在身體已經(jīng)完全康復(fù)了。

　　“但這場(chǎng)病前后花去了我們老兩口1萬(wàn)多元的積蓄，真是病不起呀�！蓖醮髬屨f(shuō)，“不過(guò)，現(xiàn)在好了。有了這醫(yī)療保險(xiǎn)，以后再看病就能報(bào)銷了。我算過(guò)了，要是當(dāng)時(shí)有保險(xiǎn)，我做手術(shù)自己只要花幾千塊錢就夠了�！�

　　與王大媽一樣覺(jué)得“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)政策來(lái)得及時(shí)的，還有家住北京市月壇社區(qū)的鄒先生。去年12月，鄒先生正在上高中的兒子在醫(yī)院體檢后，被查出得了“再生障礙性貧血”病，鄒先生馬上送兒子住進(jìn)了醫(yī)院。但是兒子住院剛1個(gè)月，鄒先生就花了4萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)。這讓鄒先生感到經(jīng)濟(jì)上實(shí)在有些力不從心，只好讓兒子出了院，將治療方式改為每天服藥的保守治療。鄒先生說(shuō)：“即使是這樣，兒子現(xiàn)在每月的醫(yī)藥費(fèi)也要花2500元。長(zhǎng)期下去，家里肯定負(fù)擔(dān)不起。”

　　今年7月，當(dāng)鄒先生從電視上了解到，北京市開(kāi)始實(shí)行“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)制度，今后像兒子這樣情況，參保后看病住院的費(fèi)用可以報(bào)銷時(shí)，第二天就去宣武社保中心為兒子辦理了參保手續(xù)。

　　鄒先生告訴記者，他兒子的再生障礙性貧血病屬于特殊病，按照規(guī)定，今后有70%的門診治療醫(yī)藥費(fèi)用可以得到報(bào)銷。這樣一來(lái)，他以后每個(gè)月負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)就只有幾百元錢�！皩�(duì)我來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)得太及時(shí)了，我的負(fù)擔(dān)一下子減輕了一大半�！编u先生高興地說(shuō)。

　　“醫(yī)保北京模式”對(duì)全國(guó)具有示范意義財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所助理研究員鄢曉發(fā)博士認(rèn)為，從北京目前開(kāi)展的“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)際實(shí)施狀況來(lái)看，其在醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)以及保障程度方面，都已走在了全國(guó)的前列。特別是北京市政府在完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過(guò)程中，財(cái)政補(bǔ)貼力度大、補(bǔ)貼目標(biāo)分類別及對(duì)目標(biāo)保障人群進(jìn)行制度細(xì)分的做法，對(duì)于目前全國(guó)其他地區(qū)正在進(jìn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，有著很強(qiáng)的示范意義。

　　鄢曉發(fā)表示，在醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，加大財(cái)政支出助推醫(yī)療保障體系的建設(shè)，是政府發(fā)揮其公共職能的重要體現(xiàn)。目前全國(guó)還有2.4億城鎮(zhèn)非從業(yè)居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障，他們基本屬于沒(méi)有收入或收入很少的人群。為了更好地分散這部分人未來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，將他們納入醫(yī)療保障的范圍之內(nèi)，同時(shí)促進(jìn)社會(huì)公平，政府作為公共產(chǎn)品的提供者，有義務(wù)通過(guò)財(cái)政支出的手段，在醫(yī)療保障和保險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)揮更為積極的作用。

　　鄢曉發(fā)認(rèn)為，北京目前在完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系方面的做法，展示了我國(guó)未來(lái)基本醫(yī)保體系建設(shè)的方向———即在現(xiàn)有財(cái)力允許的情況下，首先完成基本醫(yī)療保障的無(wú)縫隙覆蓋，先努力實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”，之后再根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力的增長(zhǎng)狀況逐步加強(qiáng)保障能力、提高保障水平。

　　北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)王培亮表示，北京市現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)使北京市95%的城鎮(zhèn)戶籍人口得到了基本的醫(yī)療保障。目前，北京市只剩下約占城鎮(zhèn)總?cè)丝诒壤?%的49.6萬(wàn)人還沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療保障，這部分人群包括重障殘疾人員約9.6萬(wàn)人，以及在勞動(dòng)年齡內(nèi)的城鎮(zhèn)居民約40萬(wàn)人。

　　王培亮說(shuō)，由于北京市剩余的這5%城鎮(zhèn)居民在經(jīng)濟(jì)狀況、身體條件等各方面情況較為復(fù)雜，為了讓他們都能上得起醫(yī)療保險(xiǎn)，并且醫(yī)療保險(xiǎn)要具有一定的保障水平，北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局目前正會(huì)同市財(cái)政、市民政等單位，就適合他們的醫(yī)保制度的籌資水平、補(bǔ)貼方式、保障方式進(jìn)行調(diào)研并制訂相應(yīng)的方案，按照計(jì)劃，有關(guān)政策最晚將在明年出臺(tái)并開(kāi)始實(shí)施。也就是說(shuō)，最晚到2008年末，北京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障將最終實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙化覆蓋，北京市所有城鎮(zhèn)戶籍人口屆時(shí)都將可以享受到醫(yī)保制度帶來(lái)的實(shí)惠。